Artroskopije
Veliko poškodb kolena, začetne degenerativne spremembe in podobno, je mogoče zdraviti artroskopsko. Artroskopija je kirurška tehnika, ki s pomočjo 5 mm kožnih rezov v koleno vstavi objektiv s kamero in potrebnimi instrumenti. Zatem se dobljena slika prikazuje na zaslonu. Takšna tehnika zmanjša travmo okoliškega zdravega tkiva, kar omogoča veliko hitrejše okrevanje in minimalno brazgotino, vendar pa zahteva večjo strokovnost operaterja.
Poškodbe Meniskusa
Najpogostejši znaki za artroskopski poseg so poškodbe meniskusa. Poškodovan del meniskusa se odstrani, a pri mlajših bolnikih se, če je to le mogoče, meniskus zašije, da se tako maksimalno ohrani funkcijo kolena in prepreči razvoj artroze.
Poškodbe Hrustanca
Poškodbe hrustanca je mogoče zdraviti z glajenjem površine in z mikrofrakturami (vrtanje majhnih luknjic v kosti, ki omogočajo ustvarjanje novih hrustancev). Nove tehnike zdravljenja teh poškodb vključujejo presajanje hrustanca iz nepoškodovanih mest v kolenu na poškodovano ali vzgajanjem hrustancev v laboratoriju, in z njegovo presaditvijo v koleno.
Bolnik predviden za artroskopijo pride v bolnišnico na dan operacije in gre domov 2 uri po zaključku posega. Hodi lahko sam. Tisti dan mu je zaradi anestezije prepovedana vožnja z avtomobilom in vsakršna fizična aktivnost. Hoja z berglami je obvezna, če se izvede poseg za zamenjavo poškodovanega hrustanca. Takrat mora bolnik hoditi z dvema berglama za razbremenjevanje operirane noge 6 tednov. Če je bil poseg šivanje meniskusa, mora bolnik hoditi tako, da razbremenjuje operirano nogo ter nositi opornico za koleno, le ta pa omogoča omejen razpon gibanja kolena.
Poškodbe Ligamenta
Najpogostejša poškodba ligamenta kolena je zlom (ruptura) sprednje križne vezi (ACL) . V veliko manjši odstotek poškodb spada zadnja križna vez (PCL) ali kolateralne vezi (MCL in LCL).
Operativni poseg rekonstrukcije sprednje križne vezi (ACL) se izvede artroskopsko. Najprej se artroskopsko vstopi v koleno in pripravi kostne kanale za presadek nato se skozi približno 3,5 cm dolg rez na notranji strani goleni odstrani tetive stegenske mišice (semitendinosus in gracilis), katere se pripravi kot presadek. V zadnji fazi operacije se presadek pritrdi s pomočjo kostnih sider in resorptivnih vijakov v vnaprej izvrtane kanale. Operacija traja približno 45 minut.
Poleg metode rekonstrukcije z vezmi stegenske mišice, se v določenih primerih uporabi metodo rekonstrukcije z uporabo presadka iz vezi pogačice .
Rehabilitacija
1. FAZA- 1-2 teden
Mobilizacija bolnika po operaciji. V prvih tednih je potrebno lajšanje bolečin in zmanjševanje otekline, hematoma in povečanje okretnosti s pasivnimi (Kinetek) in aktivnimi vajami. Pomembno je, da pacient dobi zaupanje v pasivno stabilnost kolena.
2. FAZA– 3-6 teden
Glavni cilj te faze je doseganje prostega gibanja kolena in obremenitve. Začenjajo se izvajati vaje na kolesu. Postopoma se poveča trajanje in intenzivnost vadbe. Hoja po stopnicah.
3. FAZA – 7-12 teden
Cilj te faze je povečati obseg dela, koordinacijske vaje in krepitev mišic. Začnemo z zaprto kinetično verigo vaj (kokontrakcije), počepi, steper, itd.
Vaje odprte kinetične verige, kot je dvigovanje iztegnjene noge, prve tri mesece z ortozo.
4. FAZA– 3-6 mesec
Cilj je popolna vrnitev k športnim aktivnostim. Izvaja se kompleksno krčenje, posebne vaje glede na šport. Vaje pod obremenitvijo za krepitev miši.
Vrnitev v polno športno aktivnost je odvisna od številnih dejavnikov; tip in raven športa, aktivni in pasivni stabilnosti in sami moči.
Popolno zaraščanje presadka in vraščanje krvnih žil v njem traja približno 6 mesecev. To pomeni, da vrnitev športnim aktivnostim in polna obremenitev ne bi smela biti prej kot 6 mesecev po operaciji.
3D Animacija (Meniscus problems - Torn Meniscus Repair)
3D Animacija (Meniscus problems - Torn Meniscus Trimming)
3D Animacija (Torn ACL - Anatomic Footprint ACL Reconstruction)
3D Animacija (Torn ACL - Hamstring Graft)
3D Animacija (Patella / KneeCap - Removal of Damaged Cartilage)
3D Animacija (Synovial Problems – Removal of Inflamed Synovium)
