De Quervain tenosinovitis je jedan od češćih uzroka boli u području ručnog zgloba i šake. Bolest je dobila naziv po švicarskom kirurgu Fritzu de Quervainu koji je 1895. godine prvi opisao 5 pacijenata s tipičnim bolovima i otokom u području ručnog zgloba. Radi se o uklještenju tetiva dva mišića ( abduktor pollicis longus i ekstenzor pollicis brevis ) koji prolaze kroz tzv. prvi ekstenzorni dorzalni kompartment (odjeljak) ručnog zgloba.
De Quervainova bolest
Tetive su poprečnim ligamentom ( ekstenzorni retinakulum ) čvrsto stisnute u kanalima uz kost. Bolest nastaje kada zbog jednokratne ili višekratne traume dođe do otoka tetiva i nesrazmjera između njihove debljine i širine kanala što onemogućava normalni klizni put. Razvije se bolni upalni fenomen. Pokreti palcem i ručnim zglobom postaju bolni, a na mjestu prolaska tetiva uz kost se pojavljuje otok, a ponekad crvenilo i toplina. Dijagnoza se postavlja nakon uzete anamneze i jednostavnog kliničkog pregleda. Uobičajeno nije potrebno učiniti rtg snimku ručnog zgloba.
Liječenje
Liječenje se provodi kraćom imobilizacijom i lokalnom primjenom antireumatskog gela i kriomasažom, no učinak ovakvog liječenja je često neuspješan. Zbog toga se liječenje obično započinje lokalnom injekcijom anestetika i dulje djelujućeg kortikosteroida u područje prvog ekstenzornog kanala. To dovodi do izlječenja u oko 50 % pacijenata.
Najčešći simptomi kod bolesti ručnog zgloba i šake su bol, otok, ograničenost opsega pokreta ( tzv. kontrakture ), škljocanje i preskoci, utrnulost, gubitak snage. Pojava tih simptoma zahtjeva našu pažnju i posjet liječniku. On će se uzeti anamnezu, obaviti , detaljan klinički pregled te pacijenta uputiti na potrebne laboratorijske i/ili dijagnostičke pretrage (rtg, CT, MR, ultrazvuk, EMNG). Nakon postavljanja dijagnoze preporučiti će se potrebno liječenje.
Ukoliko tegobe i dalje perzistiraju provodi se operacijsko liječenje. Operacija se izvodi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji kao zahvat u dnevnoj bolnici. Kirurg manjim kožnim rezom pristupi na dorzalni dio prvog ekstenzornog kompartmenta i uzdužno u dužini oko 2 cm prereže tzv. retinakulum odnosno poprečni ligament koji tetive drži u kanalima. Potrebno je prikazati sve tetive u kanalu uzimajući u obzir i moguće anatomske varijante.
Nakon šivanja kože postavi se mekani zavoj. Pacijent odmah može započeti s kretnjama u ručnom zglobu koliko bolnost dopušta. Nakon vađenja šavova ( obično nakon 10 dana ) može započeti s normalni aktivnostima. Obavljanje težih fizičkih poslove se dozvoljava nakon 4 do 6 tjedana.
Dogovorite termin pregleda
U liječenju koristimo najnovije operacijske pristupe koji osiguravaju brz i učinkovit oporavak. Kontaktirajte nas za ortopedsku kirurgiju ručnog zgloba i šake.
Specijalna bolnica dr. Nemec
Često postavljena pitanja
Kako se mogu naručiti na pregled u SB dr. Nemec?
Na pregled se možete naručiti telefonom na brojeve +385 51 277 350 i +385 51 277 406 ili e-mailom na administracija@bolnica-nemec.hr.
Koja je cijena ortopedskog pregleda?
Aktualne cijene naših pregleda, ali i drugih usluga možete pogledati klikom na cjenik. Pri gotovinskom plaćanju ostvarujete popust od 10 % na ukupan iznos računa.
Kako se pripremiti za pregled kod specijalista?
Preporučujemo da na pregled ponesete:
- osobnu iskaznicu
- raniju medicinsku dokumentaciju vezanu uz Vaš problem (nalaze, snimke RTG-a, MR-a, ultrazvuka, otpusna pisma)
- popis lijekova koje trenutno uzimate te podatke o alergijama i kroničnim bolestima
Prije dolaska bilo bi dobro da zapišete kada su tegobe počele, što ih pojačava ili ublažava te jeste li imali ozljedu ili raniji zahvat na istom zglobu.
Kako se pripremiti za RTG ili MR snimanje?
Rendgen (RTG): Prije snimanja trebali biste ukloniti metalne predmete s područja koje se snima (nakit, remen, kopče...). Ako ste trudni ili postoji mogućnost trudnoće, molimo Vas da o tome obavijestite osoblje.
Magnetska rezonanca (MR 3T): Prije snimanja trebali biste ukloniti sve metalne predmete, nakit, naočale, slušne aparate i satove, a mobitel i bankovne kartice ostaviti izvan prostorije za snimanje. Molimo Vas da obvezno prijavite ako imate pacemaker, metalne implantate, stezaljke ili umjetne zglobove, odnosno ako ste u drugom stanju.
Točne upute za Vaše snimanje dobit ćete pri naručivanju i neposredno prije radiološkog snimanja.
Gdje se nalazi bolnica, koje je radno vrijeme i ima li parkiralište za pacijente?
Specijalna bolnica dr. Nemec nalazi se u Matuljima, na adresi Ulica Dalmatinskih brigada 30a. Bolnica ima parkiralište za pacijente te pristup prilagođen osobama s invaliditetom. Radno vrijeme je od ponedjeljka do petka od 7:00 do 21:00.
Mogu li se ortopedski pregled i radiološka pretraga (RTG ili MR) obaviti u jednom dolasku?
Naravno, uz specijalistički pregled ortopeda možete obaviti i radiološke pretrage, uključujući magnetsku rezonancu, sve na jednom mjestu.